Профилактические вакцины

Профилактические вакцины против ВПЧ разных типов представляют собой ме­тод первичной профилактики РШМ, экзофитных кондилом, заболеваний вульвы, влагалища, пениса и, возможно, части разновидностей анального рака. Вакцины зарегистрированы во многих странах, в том числе и в России; внесены в националь­ные календари некоторых стран; утверждены для профилактической вакцинации девочек 10-13 лет в странах Евросоюза, США, Австралии. Цель такой вакцинации — помочь иммунной системе подростков распознать и разрушить ВПЧ на стадии кон­такта с возбудителем после начала половой жизни и тем самым предотвратить раз­витие клинических симптомов при инфицировании.

В настоящее время более чем в юо странах мира зарегистрирована квадривалентная вакцина «Гардасил» производства компании Merck Sharp & Dohme, эффективна против ВПЧ типов 16, 18, 6, 11, а следовательно — против рака и дисплазий ШМ, вуль­вы и влагалища (CIN I—III, VINII-III, VaIN ІІ-ПІ) и экзофитных генитальных кон­дилом. В России эта вакцина лицензирована для применения лицами обоих полое .

Зарегистрирована и доступна для использования и другая, бивалентная вак­цина против ВПЧ 16-го и 18-го типов «Церварикс» (компания-производитель — GlaxoSmithKline), лицензированная на территории РФ для применения лицами женского пола с ю до 25 лет. Следует подчеркнуть, что современные вакцины максимально эффективны при введении до начала половой жизни, т.е. до кон­такта с вирусом. Лечебным действием они не обладают.

Варианты вакцин

В настоящее время имеются две прививки, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают по меньшей мере 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы. Прививки от вируса папилломы человека содержат главные капсидные белки L1, которые сами собираются в вирусоподобные частицы (VLP). Эти частицы не содержат вирусный генетический материал, а потому не являются инфекционными. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Вакцины содержат наиболее распространенные онкогенные и не онкогенные ВПЧ. Разработка и регистрация прививок от ВПЧ в нашей стране определили возможность первичной профилактики рака шейки матки.

Принципы и цели вакцинации

Рак шейки матки, который вызывает вирус папилломы человека, является четвертым наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире, и на него приходится 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. В настоящее время эффективных и доказанных методов лечения инфекции, вызванной ВПЧ, нет, поэтому единственным способом ее предотвратить является вакцинация.

Прививку делают три раза. Интервал между первой и второй — два месяца, между второй и третьей – четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую – через месяц и третью – через два месяца после второй.

Вакцинация подростков проводится после обязательного согласия родителей.

Схема вакцинации против ВПЧ

Стандартный курс вакцинации состоит из трех прививок: Вакцина Стандартная схема Ускоренная схема Гардасил® 0 — 2 — 6 мес 1-я – выбранный день, 2-я – через 2 месяца после первой дозы, 3-я – через 6 месяцев после первой дозы. 0 — 1 — 3 мес 1-я – выбранный день, 2-я – через 1 месяц после первой дозы, 3-я – через 3 месяца после первой дозы. Церварикс® 0 — 1 — 6 мес 1-я – выбранный день, 2-я – через 1 месяц после первой дозы, 3-я – через 6 месяцев после первой дозы. — Вакцина вводится внутримышечно (в виде инъекции) в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Эффективность вакцин

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины от вируса папилломы человека безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак). В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин.